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兴化慈善总会资助项目申报表

2008年贫困大学生兴化市慈善总会资助申请表  

填表日期:                                                  

   

   

  别  

   

  期  

出生日期  

                      

  冠  

  贯  

   

  族  

   

  片  

高中毕业学校  

               (区、市)                         县(市、旗)  

                       学校           年级               

邮政编码                   

录取高等院校  

(附录取通知书  

复印件、身份证复印件,准考证复印件)  

                           院校                           

                           专业                        班级  

通讯地址:                                                  

邮政编码                区号           学校电话                 

曾获县级以上何种奖励  

(附获奖证书复印件)  

乡级以上□ / 县级以上□ / 省级以上□ / 没有□  

高考总分(文科□\理科□)  

(附高考分数条复印件)  

   

是否为保送生  

是□ / 否□  

家庭情况  

  址  

   

邮政编码  

   

是否孤儿(含单亲子女)  

是□   /   否□   

联系电话  

   

年人均收入  

(农村考生由村委会、乡镇民政部门证明盖章;城市考生由居委会证明盖章。低保家庭出具低保证明)  

1500元以下□ /  1501-2000元□ / 2001-2500元□  

   

证明机构盖章:    

                                      日  

   

本人书面申请  

(写明申请资助理由)  

   

   

   

   

   

学校意见  

及盖章  

   

   

负责人签字:  

(公章)  

        日  

注意事项  

1、申请条件:参加2008年高考的兴化籍考生,并取得本二以上录取通知书。父母为农民、城市低保家庭,或年人均收入在2500元人民币(含)以下,申请时未获得其它奖(助)学金;  

2、兴化市慈善总会资助项目资助标准:每生2000元。  

3.考生申报时要准备好相关材料,上报时间截止8月5日,统一上缴至兴化中学团委。  

4、 江苏省兴化中学团委电话:83217010  爱心基金负责人电话:13901424416  

本表一式三份。  


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